06Australian and New Zealand
Intensive Care Society (ANZICS)との比較
Intensive Care Society (ANZICS)との比較
- ANZICS の最新のレポートである2016-17 年のものを使用した。
https://www.anzics.com.au/wp-content/uploads/2018/08/ANZICSCORE- APD-Activity-Report-2016-17.pdf - 成人では、本邦の方が予定入室は多かった。
- 今年度もAPACHE III-j による標準化死亡比は1 を大きく下回った。ANZICSはこれを理由にAustralian and New Zealand Risk of Death (ANZROD)を採用するようになっており、本邦でも独自の予測死亡率の算出が望まれる。
成人症例の背景と予後
| ANZICS | JIPAD | |
|---|---|---|
| 症例数, n | 162,532 | 25,797 |
| 年齢*+ years | 65 [51+75] | 70 [60+78] |
| 男性+% | 56.9 | 61.6 |
| 予定術後の予定入室+% | 40.5 | 59.0 |
| 入室後24時間以内の人工呼吸+% | 32.0 | 32.2 |
| ICU在室日数* | 1.7 [0.9+3.2] | 1.0 [0.8+2.9] |
| 時間外退出（18時〜6時）+% | 13.8 | 3.8 |
| 再入室+% | 4.1 | 4.5 |
| 入室経路, % | ||
| 病棟 | 15.3 | 11.5 |
| 手術室 | 51.4 | 70.3 |
| 救急外来 | 27.1 | 17.3 |
| 転院直入 | 6.1 | 0.9 |
| ICU死亡率+% | 5.3 | 3.9 |
| 退院時死亡率+% | 8.3 | 8.4 |
| APACHE IIIスコア* | 49 [35+65] | 51 [38+67] |
| APACHE III-j 院内予測死亡率*+% | - | 7.0 [3.0+18.0] |
| APACHE III-j 平均予測死亡率+% | - | 16.5 |
| APACHE III-j SMR | - | 0.51 |
| ANZROD予測死亡率*+% | 1.50 [0.44+6.12] | - |
| ANZROD平均予測死亡率+% | 7.5 | - |
| ANZROD SMR | 1.1 | - |
*中央値 [25th, 75th]
SMR: Standardized mortality ratio（標準化死亡比）.
各国の成人症例の疾患頻度トップ 5
オーストラリア
| 主病名コード | 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1207 | 手術後 | 冠動脈バイパス | 5.8 |
| 2 | 1902 | 手術後 | 整形外科手術 | 5.2 |
| 3 | 1405 | 手術後 | 消化器腫瘍 | 3.9 |
| 4 | 307 | 非手術 | その他消化器疾患 | 3.6 |
| 5 | 1504 | 手術後 | 椎弓／脊髄手術 | 3.6 |
ニュージーランド
| 主病名コード | 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1207 | 手術後 | 冠動脈バイパス | 8.7 |
| 2 | 1206 | 手術後 | 心臓弁手術 | 5.8 |
| 3 | 102 | 非手術 | 心停止 | 3.7 |
| 4 | 501 | 非手術 | 敗血症 | 3.6 |
| 5 | 703 | 非手術 | 薬物中毒 | 3.4 |
JIPAD
| 主病名コード | 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1405 | 手術後 | 消化器腫瘍 | 15.2 |
| 2 | 1302 | 手術後 | 肺／縦隔腫瘍 | 6.9 |
| 3 | 1206 | 手術後 | 心臓弁手術 | 4.8 |
| 4 | 1506 | 手術後 | その他の神経系疾患 | 3.8 |
| 5 | 1701 | 手術後 | 泌尿器腫瘍 | 3.1 |
小児症例の背景と予後
- ANZICS の最新のレポートである2016 年のものと比較した。
https://www.anzics.com.au/wp-content/uploads/2018/08/ANZPICRAnnual-Report-2016.pdf
| ANZICS | JIPAD | |
|---|---|---|
| 症例数, n | 11,024 | 1,250 |
| 年齢層 | ||
| 1歳未満,% | 37.1 | 29.8 |
| 1歳以上5歳未満,% | 28.1 | 31.0 |
| 5歳以上16歳未満,% | 34.8 | 39.2 |
| 男児,% | 57.1 | 53.1 |
| 予定術後の予定入室,% | 28.5 | 63.2 |
| ICU在室中の人工呼吸（NPPVを含む）,% | 50.6 | 55.0 |
| ICU在室日数*† | 1.6 | 1.8 [0.8,5.0] |
| 時間外退出（18時〜6時）,% | 11.4 | 2.6 |
| 再入室,% | 7.3 | 9.1 |
| 入室経路, % | ||
| 病棟 | 17.8 | 13.8 |
| 手術室 | 36.7 | 71.5 |
| 救急外来 | 24.2 | 11.0 |
| 転院直入 | 20.8 | 3.6 |
| ICU死亡率,% | 2.5 | 2.1 |
| 退院時死亡率,% | 3.8 | 3.5 |
*中央値 [25th, 75th]
†ANZPICR では中央値のみを提供．
NPPV: noninvasive positive pressure ventilation, SMR: Standardized mortality ratio（標準化死亡比）.
各国の小児症例の診断カテゴリー（疾患群）頻度トップ 5
オーストラリア・ニュージーランド
| 主病名 | % | |
|---|---|---|
| 1 | 呼吸器系 | 31.2 |
| 2 | 手術後（心臓血管外科術後を除く） | 22.9 |
| 3 | 循環器系（心臓血管外科術後を含む） | 19.3 |
| 4 | その他 | 12.1 |
| 5 | 神経系 | 7.7 |
診断カテゴリーに関しては、JIPAD のデータは、Australian and New Zealand Paediatric Intensive Care Registry (ANZPICR)を参照し、主病名コードを診断カテゴリーに分類した。
JIPAD
| 主病名 | % | |
|---|---|---|
| 1 | 手術後（心臓血管外科術後を除く） | 45.4 |
| 2 | 循環器系（心臓血管外科術後を含む） | 32.2 |
| 3 | 呼吸器系 | 8.4 |
| 4 | 神経系 | 7.4 |
| 5 | その他 | 2.6 |
各国の小児症例の疾患頻度トップ 5（緊急入室）
オーストラリア・ニュージーランド
| 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 非術後 | 細気管支炎 | 16.7 |
| 2 | 非術後 | 肺炎もしくは肺臓炎 | 7.5 |
| 3 | 非術後 | 気管支喘息 | 6.3 |
| 4 | 非術後 | 痙攣 | 6.0 |
| 5 | 非術後 | 糖尿病性ケトアシドーシス | 3.5 |
JIPAD
| 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 非手術 | てんかん（痙攣） | 11.5 |
| 2 | 非手術 | その他の呼吸器疾患 | 7.2 |
| 3 | 手術後 | その他の心血管疾患 | 5.3 |
| 4 | 非手術 | その他の心疾患 | 5.0 |
| 5 | 非手術 | 細菌性肺炎 | 4.6 |
各国の小児症例の疾患頻度トップ 5（予定入室）
オーストラリア・ニュージーランド
| 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 手術後 | 脊椎固定術 | 5.4 |
| 2 | 手術後 | アデノイド切除術±扁桃摘出 | 5.3 |
| 3 | 手術後 | 心室中隔欠損症閉鎖術 | 3.4 |
| 4 | 手術後 | 開頭術 | 3.3 |
| 5 | 手術後 | 心房中隔欠損症閉鎖術 | 3.3 |
JIPAD
| 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 手術後 | その他の心血管疾患 | 36.8 |
| 2 | 手術後 | その他の呼吸器疾患 | 14.5 |
| 3 | 手術後 | その他の神経系疾患 | 10.3 |
| 4 | 手術後 | その他の消化器疾患 | 7.7 |
| 5 | 手術後 | 椎弓／脊髄手術 | 7.5 |
JIPAD の小児症例は、成人と同様にAdult Patient Database (APD)を用いているため、ANZPICR とは病名が異なる。例えば先天性心疾患は、ANZPICR では細分化しているため病名頻度の上位に来ないが、JIPAD ではすべて“その他の心血管疾患”に分類されるため1 位になっている。
ANZPICR の詳細についてはホームページを参照されたい。
URL:https://www.anzics.com.au/australian-and-new-zealand-paediatricintensive-care-registry-anzpicr/