06Australian and New Zealand
Intensive Care Society (ANZICS)との比較
Intensive Care Society (ANZICS)との比較
- ANZICS の最新のレポートである 2015-16 年のものを使用した。
http://www.anzics.com.au/Downloads/APD%20Activity%20Report%202015-16.pdf - 成人では、本邦の方が予定入室は多かった。
- APACHE III-j による SMR は 1 を大きく下回っていた。ANZICS はこれを理由に Australian and New Zealand Risk of Death (ANZROD)を採用するようになっており、本邦でも独自の予測死亡率の算出が望まれる。
成人症例の背景と予後
| ANZICS | JIPAD | |
|---|---|---|
| 症例数, n | 151,767 | 14,981 |
| 年齢* | 65 [50, 75] | 70 [60, 78] |
| 男性, % | 57.5 | 60.9 |
| APACHEIIIスコア* | 45 [31, 61] | 50 [38, 67] |
| APACHEIII-j院内予測死亡率, %* | 3.1 [0.9, 11.0] | 6.2 [2.6, 17.6] |
| 平均予測死亡率, % | 10.7 | 16.0 |
| 予定術後の予定入室, % | 42.6 | 60.9 |
| 入室後24時間以内の人工呼吸, % | 34.6 | 34.9 |
| ICU在室日数* | 1.7 [0.9, 3.2] | 1.0 [0.8, 2.8] |
| 時間外退出（18時〜6時）, % | 15.4 | 3.5 |
| 再入室, % | 4.5 | 3.9 |
| 入室経路, % | ||
| 病棟 | 15.7 | 9.9 |
| 手術室 | 52.1 | 72.8 |
| 救急外来 | 26.2 | 16.3 |
| 転院直入 | 6.0 | 0.9 |
| ICU死亡率, % | 5.2 | 3.6 |
| 退院時死亡率, % | 8.1 | 7.8 |
| SMR | 0.75 | 0.49 |
*中央値 [25th, 75th]
SMR: Standardized mortality ratio（標準化死亡比）.
各国の成人症例の疾患頻度トップ 5
オーストラリア
| 主病名コード | 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1207 | 手術後 | 冠動脈バイパス | 6.2 |
| 2 | 1902 | 手術後 | 整形外科手術 | 4.6 |
| 3 | 1405 | 手術後 | 消化器腫瘍 | 4.1 |
| 4 | 1206 | 手術後 | 心臓弁手術 | 3.7 |
| 5 | 703 | 非手術 | 薬物中毒 | 3.6 |
ニュージーランド
| 主病名コード | 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1207 | 手術後 | 冠動脈バイパス | 8.9 |
| 2 | 1206 | 手術後 | 心臓弁手術 | 5.9 |
| 3 | 703 | 非手術 | 薬物中毒 | 3.6 |
| 4 | 1405 | 手術後 | 消化器腫瘍 | 3.6 |
| 5 | 102 | 非手術 | 心停止 | 3.1 |
JIPAD
| 主病名コード | 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1405 | 手術後 | 消化器腫瘍 | 12.5 |
| 2 | 1302 | 手術後 | 肺／縦隔腫瘍 | 7.3 |
| 3 | 1206 | 手術後 | 心臓弁手術 | 5.3 |
| 4 | 1506 | 手術後 | その他の神経系疾患 | 4.2 |
| 5 | 1902 | 手術後 | 整形外科手術 | 3.5 |
小児症例の背景と予後
- 小児の疾患分類は Australian and New Zealand Paediatric Intensive CareRegistry (ANZPICR)のものを用いており、JIPAD は成人と同様に AdultPatient Database (APD)を用いているため、疾患名が異なる。例えば先天性心疾患は、ANZPICR では細分化しているためか疾患の上位に来ないが、JIPADではすべて“その他の心血管疾患”に分類されるため 1 位になっている。ANZPICR の詳細についてはホームページを参照されたい。
http://www.anzics.com.au/pages/CORE/ANZPICR-registry.aspx
| ANZICS | JIPAD | |
|---|---|---|
| 症例数, n | 11,024 | 860 |
| 年齢層 | ||
| 1歳未満, % | 37.1 | 36.5 |
| 1歳以上5歳未満, % | 28.1 | 29.3 |
| 5歳以上16歳未満, % | 34.8 | 34.2 |
| 男児, % | 57.1 | 54.5 |
| 予定術後の予定入室, % | 28.5 | 62.9 |
| ICU在室中の人工呼吸（NPPVを含む）, % | 50.6 | 61.1 |
| ICU在室日数* | 1.6† | 1.8 [0.8, 4.8] |
| 時間外退出（18時〜6時）, % | 11.4 | 2.4 |
| 再入室, % | 7.3 | 3.9 |
| 入室経路, % | ||
| 病棟 | 17.8 | 14.1 |
| 手術室 | 36.7 | 72.0 |
| 救急外来 | 24.2 | 7.7 |
| 転院直入 | 20.8 | 6.3 |
| ICU死亡率, % | 2.5 | 3.1 |
| 退院時死亡率, % | 3.8 | 4.9 |
*中央値 [25th, 75th]
†ANZPICR では中央値のみを提供．
NPPV: noninvasive positive pressure ventilation, SMR: Standardized mortality ratio（標準化死亡比）.
各国の小児症例の診断カテゴリー（疾患群）頻度トップ 5
オーストラリア・ニュージーランド
| 主病名 | % | |
|---|---|---|
| 1 | 呼吸器系 | 31.2 |
| 2 | 手術後（心臓血管外科術後を除く） | 22.9 |
| 3 | 循環器系（心臓血管外科術後を含む） | 19.3 |
| 4 | その他 | 12.1 |
| 5 | 神経系 | 7.7 |
JIPAD
| 主病名 | % | |
|---|---|---|
| 1 | 循環器系（心臓血管外科術後を含む） | 39.8 |
| 2 | 手術後（心臓血管外科術後を除く） | 39.5 |
| 3 | 呼吸器系 | 7.4 |
| 4 | 神経系 | 6.8 |
| 5 | その他 | 3.3 |
各国の小児症例の疾患頻度トップ 5（緊急入室）
オーストラリア・ニュージーランド
| 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 非術後 | 細気管支炎 | 16.7 |
| 2 | 非術後 | 肺炎もしくは肺臓炎 | 7.5 |
| 3 | 非術後 | 気管支喘息 | 6.3 |
| 4 | 非術後 | 痙攣 | 6.0 |
| 5 | 非術後 | 糖尿病性ケトアシドーシス | 3.5 |
JIPAD
| 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 非術後 | てんかん（痙攣） | 9.6 |
| 2 | 非術後 | その他の呼吸器疾患 | 6.5 |
| 3 | 非術後 | ウイルス性肺炎 | 6.2 |
| 4 | 非術後 | 心停止 | 5.8 |
| 5 | 非術後 | その他の心疾患 | 5.8 |
各国の小児症例の疾患頻度トップ 5（予定入室）
オーストラリア・ニュージーランド
| 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 手術後 | 脊椎固定術 | 5.4 |
| 2 | 手術後 | アデノイド切除術±扁桃摘出 | 5.3 |
| 3 | 手術後 | 心室中隔欠損症閉鎖術 | 3.4 |
| 4 | 手術後 | 開頭術 | 3.3 |
| 5 | 非手術 | 心房中隔欠損症閉鎖術 | 3.3 |
JIPAD
| 主病名 | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 手術後 | その他の心血管疾患 | 45.9 |
| 2 | 手術後 | その他の呼吸器疾患 | 14.5 |
| 3 | 手術後 | その他の神経疾患 | 6.2 |
| 4 | 手術後 | その他の消化器疾患 | 5.9 |
| 5 | 手術後 | 椎弓 / 脊髄手術 | 4.3 |