08重症度スコアの評価
- 再入室例および ICU での手技目的は除外。
- APACHE III, II, SAPS II は成人症例の病院死亡率、PIM2 は小児症例の ICU 死亡率で評価。ただし小児の ICU 死亡率が低いため、病院死亡率でも評価を行った。
- サブ解析として、成人重症例のみを対象とした評価も行った。
- 小児は死亡率が低く、かつ PIM2 がすでに予測死亡率のため、度数分布は作成していない。
| 成人全例 | 成人重症 | 小児 | |
|---|---|---|---|
| 症例数, n | 14,391 | 8,303 | 793 |
| ICU死亡, n (%) | 473 (3.3) | 473 (5.7) | 26 (3.3) |
| 病院死亡, n (%) | 1,021 (7.1) | 978 (11.8) | 39 (4.9) |
| APACHE IIIスコア＊ | 50 [38, 66] | 60 [45, 78] | ─ |
| 予測死亡率＊, % | 5.9 [2.5, 16.1] | 11.0 [4.3, 29.2] | ─ |
| SMR | 0.444 | 0.529 | ─ |
| APACHE IIスコア＊ | 13 [10, 17] | 15 [12, 21] | ─ |
| 予測死亡率＊, % | 10.8 [6.0, 21.2] | 16.5 [8.4, 34.5] | ─ |
| SMR | 0.361 | 0.461 | ─ |
| SAPS IIスコア＊ | 26 [18, 37] | 33 [25, 45] | ─ |
| 予測死亡率＊, % | 7.2 [2.9, 19.6] | 14.0 [6.5, 34.8] | ─ |
| SMR | 0.404 | 0.463 | ─ |
| PIM2予測死亡率＊, % | ─ | ─ | 1.0 [0.3, 2.2] |
| SMR | ─ | ─ | 0.836 |
| （病院死亡のSMR） | ─ | ─ | 1.244 |
＊中央値 [25th, 75th]
SMR: Standardized mortality ratio（標準化死亡比）.
SMR: Standardized mortality ratio（標準化死亡比）.
- 全てのスコアにおいて、SMR は低値を示しており、死亡予測を過大評価していることが分かる。ただし PIM2 は成人のスコアに比べ 1 に近い。これらは昨年と同様の結果であった。
- 成人の 3 つのスコアの中では、APACHE III, SAPS II, APACHE II の順に 1 に近くなっている。これはそれぞれのスコアが発表された時期と同じ順番である（APACHE III-j：2001 年、SAPS II：1993 年、APACHE II：1985 年）。
- APACHE II, III, SAPSII の分布は、いずれも軽度の正の歪みをもつなだらかな分布をしていた。各スコアの最頻値は昨年と同様であった。
APACHE III スコアの分布
APACHE II スコアの分布
SAPS II スコアの分布
成人重症度スコアの ROC 曲線：成人全例
成人重症度スコアの ROC 曲線：成人重症例
成人重症度スコア別死亡予測の ROC 曲線下面積
| 成人全例（95% CI） | 成人重症（95% CI） | |
|---|---|---|
| APACHE III-j | 0.926 (0.918 - 0.934) | 0.903 (0.894 - 0.913) |
| APACHE II | 0.893 (0.882 - 0.904) | 0.864 (0.851 - 0.877) |
| SAPS II | 0.905 (0.895 - 0.915) | 0.875 (0.863 - 0.887 |
CI: confidence interval
PIM2 の ROC 曲線（ICU 死亡、病院死亡）
PIM2 の ROC 曲線下面積
| 小児（95% CI） | |
|---|---|
| ICU死亡 | 0.859 (0.782 - 0.936) |
| 病院死亡 | 0.866 (0.802 - 0.931) |
CI: confidence interval
- SMRと同様、ROC曲線下面積もAPACHE III, SAPS II, APACHE IIの順に高値であり、すべての比較検定においてP<0.05であった。
- これらは昨年と同様の結果であった。